Подборка наиболее важных документов по вопросу Заявления об отказе в оплате больничного листа (нормативно-правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и т. д.).
Судебная практика
Выбор судебных решений в 2024 году: статья 4.5 «Завершение правоотношений в рамках обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности, в связи с материнством и сопутствующим „акушерством“ (в рамках обязательного социального страхования в отношении Центра экономической экспертизы и финансового права)». Уплата взносов и страховой случай в целом за 2022 год Фондом не оспариваются. После уплаты ежегодных страховых взносов на случай временной нетрудоспособности оснований для отказа в выплате пособия по беременности и родам до наступления следующего календарного года не было. Материнский капитал (АО «Центр экономических экспертиз, налогового и финансового права. В полном объеме, страховой случай Фондом не оспаривается. Оснований для отказа в выплате пособия по беременности и родам после уплаты ежегодных страховых взносов за предыдущий год и в течение действующего периода не было.
Выбор судебных решений в 2021 году: статья 4.5 «Добровольный порядок обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности» в отношении материнства в Федеральном законе «О материнстве и трудовых отношениях» (Налоговое право) Компания) Граждане, зарегистрированные в качестве предпринимателей в 2020 году и уплачивавшие добровольные страховые взносы, за счет которых выплачивались пособия по беременности и родам за период с 11. 12. 2020 по 24. 04. 2021. 2020. Фонд отказал в выплате пособия в 2020 году в связи с судебным разбирательством со страховой компанией. По мнению Фонда, право заявителя на страховые выплаты возникает только в отношении страховых случаев, наступивших с 01. 01. 2021 года, так как заявитель не был застрахован в 2019 году. Заявитель согласился с тем, что не имеет права на выплаты за периоды до 01. 01. 2021 года. Однако суд решил, что заявитель имеет право на получение пособий за период с 01. 01. 2021 года, так как он полностью уплатил страховые взносы за 2020 год, несмотря на выдачу справки об импотенции за 2020 год работы. Заявление о выплате пособий с 01. 01. 2021 по 24. 04. 2021.
Статьи, комментарии и ответы на вопросы.
Путеводитель по налогам. Энциклопедия состояния споров о суммах подоходного налога и страховых взносов для физических лиц 1. 1. Это утрата страховой организацией листка нетрудоспособности является основанием для отказа в зачете суммы выплаченного пособия по временной нетрудоспособности (п. 2 ст. 431 НК РФ (31. 12. 12. 12. 2016)). . 12. 12. 12. 2016 Федерального закона от 24. 07. 2009 N 212-ФЗ, в том числе п. 2 ст. 15 Федерального закона от 29. 12. 2006 N 255-ФЗ, ч. 2 ст. 4. 6 Федерального закона от 29. 12. 2006 N 255-ФЗ); и)
Немедленное решение: выплата работнику пониженного (КонсультантПлюс, 2024) пособия за период временной нетрудоспособности сама по себе не является основанием для отказа в выплате среднего заработка за второй месяц после понижения, поскольку именно такой заработок должен быть выплачен работнику при увольнении. Отказ в выплате может быть расценен как несправедливый, поскольку законом это не предусмотрено. Это может представлять собой такой же риск, как и невыплата работнику причитающейся ему суммы при увольнении.
Актуальные вопросы исчисления пособия по временной нетрудоспособности
Автор: Трапезников А. И., адвокат ООО «Инвест-Аудит», рассказывает, что обращение по данному вопросу вызвано деятельностью Фонда социального страхования, когда страховые компании систематически отказывают в приеме на работу по выплатной части и отказывают в обеспечении временной нетрудоспособности. Страховой компанией заработная плата рассчитывается как равная минимальному размеру оплаты труда при минимальном размере оплаты труда. По мнению фондов, в таких случаях временная нетрудоспособность рассчитывается в соответствии со страховым периодом. В обоснование своей позиции фонды ссылаются на ст. 14 п. 1.1 Федерального закона от 29.12.2006 № 295-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — 255-ФЗ НО 255-ФЗ). Вместе с тем, за исключением окна до 2018 года, стабильная и последовательная судебная практика, поддержанная Верховным Судом РФ, особенно в 2016-2017 годах, уже сформировала позицию о неправомерности указанных подходов к социальному. Фонда социального страхования в связи с возникшими проблемами (например, дела А50-10073/2014, А50-12978/2016, А50-29009/2016, А33-19840/2016). Все суды указывают на незаконность решения Фонда об отказе в удовлетворении требований страхователя, но отделения IKA неустанно продолжают придерживаться своей линии, так как сумма выплат, которую они не согласны начислять, как правило, наша.
Размер ежемесячного пособия по уходу за ребенком определяется непосредственно в статье 14 закона № 255-ФЗ, а также в Положении о порядке исчисления ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, которое действует в соответствии с законодательством Российской Федерации. 255-ФЗ, а также Положением о пособиях по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и порядке исчисления ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденным постановлением Правительства РФ от 15 июня 2007 г. № 375 (далее — Положение № 375). 375 Правительства Российской Федерации от 15 июня 2007 года («Постановление № 375»). Часть 1 статьи 14 Закона № 255-ФЗ гласит, что существуют пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком. Расчет производится исходя из среднего заработка застрахованного лица. Лицензия, включающая рабочее время (услуги, иную деятельность) в другую страховую организацию (иную страховую организацию). В соответствии с частью 2 статьи 13 настоящего Федерального закона средний заработок за отработанное время (услуги, иная деятельность) не учитывается при начислении и выплате пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам. Пособия выплачиваются застрахованному лицу по всем местам работы (службы, иной деятельности) исходя из среднего заработка за отработанное время (службы, иной деятельности) в страховой организации, выплачивающей и выплачивающей пособия. 2 В календарном году.
Закон № 14, ч. 1 255-ФЗ, гласит, что если застрахованное лицо не имело заработка в периоды, перечисленные в ч. 1 данной статьи, и средний заработок, исчисленный за эти периоды, ниже установленного федерацией минимального размера оплаты труда при расчете за полный календарный месяц. Действует на день наступления страхового случая, средний заработок с учетом пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком равен минимальному размеру оплаты труда. Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работало неполное рабочее время (неполный рабочий день, неполная рабочая неделя), то средним заработком, исходя из которого исчисляются пособия в этих случаях, являются отработанные застрахованным лицом часы. В любом случае исчисленный размер ежемесячного пособия по уходу за ребенком не может быть меньше минимального размера ежемесячного пособия по уходу за ребенком, установленного Федеральным законом «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей». Пункт 11(1) 375 Правил № 375 предусматривает, что ежемесячный минимум по уходу за ребенком будет меньше ежемесячного минимума по уходу за ребенком, если застрахованное лицо вообще не имело полного заработка в периоды, перечисленные в пунктах 6 и 11 настоящих Правил, или если средний заработок за эти периоды исчисляется за полный календарный месяц. Пособие по уходу.
Размер пособия рассчитывается для застрахованного лица исходя из минимального размера оплаты труда и с учетом этих ставок. В пункте 16 375 Правил № 16 предусмотрено, что если застрахованное лицо работает в режиме неполного рабочего времени (неполная неделя, неполный день), средний дневной заработок определяется так же, как это предусмотрено в пункте 15 Правил № 375, то есть так же, как если бы работник работал в обычной системе занятости и работал полностью. 375, то есть так же, как если бы работник находился на обычной системе занятости и работал полностью. Учитывая правила исчисления среднего заработка, установленные частью 3 статьи 14 Закона № 255-ФЗ и пунктами 15 и 16 375 Положения № 255-ФЗ, средний дневной заработок для расчета пособия по временной нетрудоспособности в данном случае определяется независимо от того, сколько дней или часов работник отработал в течение недели, определяется путем деления общей суммы вознаграждения за два предшествующих страховому случаю года на 730. Таким образом, средний заработок, из которого исчисляются 255-ФЗ, пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячные пособия по уходу за ребенком в соответствии с указаниями закона № 14 § 1.1 ч. 1.1, равен минимальному размеру оплаты труда, установленному федеральным законом на дату наступления страхового случая. В соответствии с указаниями статьи 14 Закона № 1.1 ч. 1.1 255-ФЗ, если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели), минимальный размер оплаты труда будет равен минимальному размеру оплаты труда, установленному федеральным законом на дату наступления страхового случая.
Кому и в каком случае назначат пособие?
При условии безусловного оспаривания содержания статьи 1.1 части 1.1 Регламента (ЕС) №. Закон № 14 255-ФЗ, ст. 11(1) Регламента № 375, именно пассивное поведение большинства страховых компаний приводит к подобной правоприменительной практике.
Порекомендуйте эту статью своим коллегам.
Как получить пособие?
необходимость карантина для работника, ребенка до семи лет или другого нетрудоспособного члена семьи; и
Пособия выплачиваются работодателем. Если у работника их много, он оплачивает каждое из них.
Пособия по уходу за больными детьми
Сколько составляет пособие и почему от него можно отказаться? Кто может получать его, кроме родителей? Можно ли получать пособие, если один из родителей находится в отпуске по уходу за ребенком или болеет во время болезни ребенка?
Пособия выплачиваются за счет средств бюджета фонда социального страхования, за первые три дня за счет средств работодателя, а также за счет средств ФСС в случае нетрудоспособности по причине болезни или травмы. Если вы не можете работать после увольнения, вы можете обратиться за пособием как к работодателю, так и в Фонд.
Каким будет размер пособия?
Вы должны подать заявление в течение шести месяцев со дня реабилитации нетрудоспособности и получения справки об истечении срока нетрудоспособности или ухода за семьей. Если срок обращения за пособием истек, оно может быть восстановлено при наличии достаточных оснований.
Основанием для предоставления пособия является больничный лист, выданный медицинским учреждением. Никаких других документов не требуется.
Срок предоставления пособия — 10 дней с момента подачи заявления.
Размер пособия зависит от страхового регистра работника и его среднего заработка за два года, предшествующих нетрудоспособности.
Болезнь, травма — если страховой случай произошел в период работы по найму или с даты прекращения трудового договора до даты его разрешения.
100% среднего заработка — при страховом стаже 8 лет и более
80% среднего заработка — за страховые услуги в течение 5-8 лет
60% среднего заработка — при страховом стаже до 5 лет
Карантин, протезирование в стационаре и санаторно-курортное лечение
Уход за взрослыми членами семьи во время лечения внешних пациентов.
Уход за больными детьми при стационарном и амбулаторном лечении в течение первых 10 календарных дней.
Уход за больными детьми при амбулаторном лечении — в течение первых 11 календарных дней.
50% от среднего вознаграждения — независимо от продолжительности периода страхования.
Почему могут снизить размер пособия?
Болезнь, травма — если страховой случай наступил в течение 30 календарных дней после окончания трудовой деятельности.
60% среднего вознаграждения — независимо от продолжительности периода страхования.
Закон определяет максимальные и минимальные суммы для временной нетрудоспособности. В 2020 году размер пособия в размере 100% среднего дневного заработка не может превышать 2 301,37. Минимальный размер пособия за период с 1 апреля по 31 декабря 2020 года за календарный год не может превышать 12 130 рублей.
Размер пособия может быть уменьшен в случае нарушения законодательства, недоказанности медицинского освидетельствования или нарушения медико-социальной экспертизы в разумные сроки без уважительных причин. Двухзначный код и дата нарушения, указанные лечащим врачом в «справке о нарушении режима» по больничному листу. Однако заполненной строки недостаточно — необходимо доказать, что режим был нарушен по необоснованной причине.
Закон не содержит перечня причин, которые можно считать обоснованными. На практике к ним относятся условия непреодолимой силы (например, землетрясение, наводнение, оползень, обвал, пожар), смерть или тяжелая болезнь при наличии близких родственников.
Отказ в возмещении и зачете расходов по больничным можно оспорить
Работодатель обязан выяснить причины любого нарушения режима лечения, потребовав от работника объяснений. Решение о снижении размера пособий, установленных работодателем, может быть принято Комитетом социального обеспечения в соответствии с Положением от 15 июля 1994 года о Комитете социального обеспечения (Комиссар). 556А утверждается Фондом социального страхования Российской Федерации.
Если работник признан нарушившим статус по уважительной причине, то пособие выплачивается в обычном размере. При отсутствии такой причины пособие при нарушении статуса со дня вступления в должность до окончания периода временной нетрудоспособности должно быть выплачено в размере, не превышающем минимального месячного размера оплаты труда (12 130 рублей в 2020 году). В случае заболевания или травмы в результате алкогольного, наркотического или токсического опьянения пособие выплачивается исходя из минимального размера оплаты труда за весь период нетрудоспособности. Если нетрудоспособность наступила в результате умышленного членовредительства, умышленного преступления или самоубийства, пособие не назначается.
Правильный больничный — залог зачета
Самовольное умышленное снижение размера пособия по временной нетрудоспособности признается незаконным, и в соответствии с законом требуется соблюдение подпунктов.
В этой статье вы найдете основные причины отказа в возврате и зачете больничного листа и аргументы в пользу работодателя.
Ошибки в больничном
Больничный лист оплачивается работнику работодателем на основании листка нетрудоспособности. Компания имеет право компенсировать эти суммы за счет взносов на страхование, направляемых в Фонд социального страхования. Однако Фонд социального страхования имеет право отказать работодателю в зачете или вернуть его. Тогда компания вправе обжаловать такой отказ в суде. Рассмотрим основные причины отказа и аргументы в пользу работодателя
Основанием для расчета пособия по временной нетрудоспособности является справка о нетрудоспособности, выданная медицинским учреждением (п. 1 ст. 13 Федерального закона от 29. 12. 06, § 13(1)). Если этот документ составлен неверно, больничный лист не может быть оплачен. ФСС отказывается зачесть эти выплаты работодателю и возвращает их (ст. 11 Федерального закона 165 фз от 16. 07. 99).
Однако в законе не указано, какие именно нарушения приводят к отказу ФСС. Это приводит к разногласиям между инспектором фонда и работодателем. Их приходится решать в судебном порядке.
ФСС отказывает в возмещении из-за ошибок при оформлении справки о нетрудоспособности. Это может быть неправильное заполнение ячеек больничного листа, неверные названия медучреждений, отсутствие подписей, незаполнение определенных квадратов или даже использование ручек с перьевыми наконечниками. Какие ошибки инспектор посчитает существенными?
Неправомерная выдача больничного
Ответ на этот вопрос содержится в Методических указаниях о порядке назначения и проведения ревизий страховых организаций — субъектов обязательного социального страхования и принятия мер по их результатам (утв. постановлением Фонда социального страхования РФ от 07. 08. № 81). Согласно пунктам 60 и 61 Методических указаний, ревизоры должны отказать работодателю в возврате расходов, если ошибка в больничном листе ставит под сомнение факты страхового случая. За другие ошибки в заполнении листка нетрудоспособности ОАЭЭ должен наложить санкции на медицинское учреждение.
Однако работодатели, как правило, не должны нести ответственность за ошибки в больничных листах. Статья 183 Трудового кодекса обязывает работодателя выплачивать сотрудникам пособия, если они временно нетрудоспособны. Статья 255-ФЗ Федерального закона от 29.12.06 № 4.1 не предоставляет работодателю права отказать работнику в выплате пособия в случае обмана при оформлении больничного листа. В результате суды выносят решения в пользу компаний.
Судебная практика исходит из того, что наличие неправильно оформленного больничного листа само по себе не является основанием для отказа в получении страхового возмещения. Если медицинское учреждение подтверждает факт выдачи справки об импотенции для работы, работодатель имеет право отказать (Постановление А72-13653/2013 Арбитражного суда Поволжского округа от 12. 12. 14 и Постановление Западно-Сибирского округа от 18. 02. 16 /2016).
Что будет, если справка о трудовой импотенции выдана незаконно? Даже работодатель не виноват — больничный лист был выдан медицинским учреждением незаконно. Негативные последствия несоответствия требованиям закона, предъявляемым к врачу работника, наступают напрямую. Работодатели не должны нести ответственность за эти действия. Мы не имеем ни права, ни возможности проверять, выдана ли медицинским учреждением справка о нетрудоспособности и правильно ли она написана».
Данная правовая позиция нашла отражение в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации. 10605/12 от 11. 12. ФСС вправе предъявить претензию непосредственно к медицинскому учреждению и возместить расходы на страховое обеспечение неправомерно выданного листка нетрудоспособности (п. 6 ч.1 ст. 4. 2 Федерального закона 155 фз от 29. 12. 06).