Прежде чем выплатить больничное пособие, КЭК согласовывает детали с работодателем сотрудника. Разумно ли это? Достаточно.
Для этого подается заявление на профилактическую выплату.
Напомним: в рамках системы прямых выплат первые три пособия по болезни выплачивает работодатель, а остальные — ФСС.
Следовательно, когда работник открывает ЭЛР, данные из медицинского учреждения передаются в ФСС. Фонд запрашивает у ФСС информацию о трудоустройстве пациента. Затем он формирует запрос на проверку превентивного платежа, который впоследствии направляется работодателю как страховщику.
В течение трех рабочих дней работодатель заполняет всю недостающую информацию и подтверждает право на получение выплаты.
После этого ФСС принимает решение о перечислении денег. На это уходит 10 рабочих дней.
Все взаимодействие между ФСС и работодателем происходит в электронном виде через СЭД (социальный электронный документооборот), а работодатель подключается через специализированное программное обеспечение для сдачи отчетности (Астрал Отчет, Астрал Отчет Онлайн или 1С отчетность) или программное обеспечение СЭД используется для предоставления работодателю информации, необходимой для ИФНС.
Таким образом, ЭДМ можно использовать для отправки сведений о застрахованных лицах ФСС, получения уведомлений об изменении статуса ЭЛН, а также для получения запросов и ответов на подтверждение профилактических платежей.
Однако во многих случаях работодатель должен сам инициировать процесс уплаты предупредительных платежей. К ним относятся,
Что нужно делать при получении запроса на превентивную выплату
Давайте поговорим — если направление «ФСС» подключено к справочному программному обеспечению, то такой запрос приходит автоматически.
Работодатель должен подтвердить или опровергнуть право сотрудника на получение пособия.
Для подтверждения необходимо заполнить обязательное поле. При необходимости внесите изменения в предварительно заполненную форму ФСС.
Можно отклонить следующие данные.
Сам ФСС также рекомендует отклонять, если реестр сведений уже подавался ранее.
Мы понимаем, что этот вопрос непростой.
Однако взаимодействовать с ФСС проще, если у пользователя есть дружелюбное программное обеспечение и хорошая техническая поддержка.
Сведения о застрахованных лицах
Сведения о застрахованных лицах (ФСС) можно сформировать в разделе «Персонал». Эти сведения отправляются при приеме на работу и при увольнении. При приеме на работу срок доставки составляет три рабочих дня, программа рассчитывается с даты приема на работу или увольнения, и если речь идет об увольнении, то в графе «Оставшиеся дни» отображается календарный день. С учетом выходных. Рисунок 1. Программа автоматически отслеживает изменения в застрахованных (срок подачи — три дня с даты изменения).
Исправление ошибок в сведениях о застрахованных лицах
Сообщения ФСС об изменении ЭЛН
Открыть сообщение ФСС об изменении CRN можно из раздела «Персонал».
Сообщения ФСС об изменениях в КЭА извлекаются со следующими кодами.
Добавьте в список сообщений об изменении ЭЛН:
При получении сообщения в состоянии ‘010 Открыто’ появляется ссылка на создание отсутствия (больничный, отсутствующий, скрытый) документа.
Что делать, если сообщение об ЭЛН не поступило?
Необходимо отправить информацию о застрахованном лице, найти номер ЭЛН и загрузить его в документ «Больничный лист», а также создать «Исходящее сообщение о страховом случае», чтобы получить входящий запрос ФСС.
В этом случае можно загрузить сообщение периода с помощью клавиши «больше».
Исходящее сообщение о страховом случае ФСС
Эта документация является новой и находится в программе в версии 3. 1. 23. 63/3. 1. 18. 586.
Документация может быть создана
Создание больничного листа при загрузке сообщений ФСС
Начиная с версии 3. 1. 23. 63/3. 1. 18. 586, при получении сообщения, сопровождающего ситуацию сообщением об изменении в ЕАПВ, 030 «ОДВ закрыт медицинским учреждением», программа автоматически создает и регистрирует документ «Больничный лист», который не выполняется.
Доработки в документе больничный лист
Ключ ‘Fypsy download’ проверяет наличие ранее загруженных данных по данному больничному листу. Если вы хотите получить доступ к серверу FSS для получения данных EAF, вы можете сделать это с помощью команды ‘more’ — ‘EFA’ — ‘FSS download’.
Если по какой-то причине застрахованное лицо не получило сообщение о смене ЭАФ, воспользуйтесь кнопкой «Загрузить», чтобы получить ЭАФ с сервера SEA по указанному номеру ОДВ.
Доработана возможность интеграции больничного листа с документом СЭД вместо прямой оплаты. Предыдущая функциональность (Sel f-Register и Direct Payments Register) отмечена как устаревшая, но сохраняется.
Дополнительная поддержка для документов СЭД: «Прибыль выплачивается ФСС», автоматически добавляется при расчете, но может быть отключена/активирована вручную.
Отвечаем на запрос сведений от ФСС
Прежде чем оплатить больничный, ФСС проверяет сведения о застрахованном сотруднике у работодателя. Для этого фонд отправляет предупредительный запрос на подтверждение выплаты. Раньше работодатели должны были регистрировать информацию, необходимую для начисления и выплаты пособий, по запросу.
Теперь вместо реестра они могут напрямую перейти к заявке — внести изменения в обработчик отчетов, чтобы подтвердить или отклонить выплату. Как правильно отвечать на запросы о подтверждении предупредительных выплат по страховым случаям?
До 30 июня 2022 года в рамках переходного периода работодатель сам решает, использовать ли ему старый реестр или новый функционал.
Как работают прямые выплаты
До 31 декабря 2020 года основной системой был взаимозачет. Работодатели оплачивали разницу между суммой уплаченных страховых взносов и пособий и суммой пособий, перечисленных в фонд. В настоящее время во всех регионах TAS начисляет и выплачивает пособия непосредственно работнику. Работодатели просто подают соответствующую информацию в электронном виде в отделение Фонда.
Работодатель по-прежнему оплачивает первые три дня больничного по временной нетрудоспособности. За все остальные дни платит ФСС.
Когда работник открывает больничный лист, ФСС получает соответствующую информацию из медицинского фонда. Затем ФСС запрашивает в ПФР информацию о месте работы застрахованного лица. На основании данных из ПФР и отчета страховой компании фонд формирует заявку на профилактический взнос, которая направляется работодателю.
В ответ работодатель вносит недостающую информацию и подтверждает выплату или право на выплату.
Работодатель должен ответить на запрос о превентивной выплате в течение трех рабочих дней.
В течение 10 рабочих дней с момента подтверждения запроса ФСС принимает решение о выплате пособия.
Как взаимодействуют ФСС и работодатель
Общение между Фондом социального страхования и работодателями происходит в электронном виде. Для этого Фонд социального страхования разработал систему социального электронного документооборота (СЭДО).
Работодатели могут получить доступ к СЭДО через свои бухгалтерские системы или системы электронной отчетности. Цель СЭДО — обеспечить надежную связь между страховыми компаниями и Фондом социального страхования.
Используя SDAT, работодатели могут отправлять информацию о застрахованных лицах в TAD, получать уведомления об изменении статуса EAF, когда EAF возобновляется или закрывается, а также получать и отвечать на запросы о проверке превентивных платежей.
Работодатели обязаны направлять форму «Сведения о застрахованных лицах» при приеме на работу и увольнении сотрудников, а также при изменении сведений по инициативе работодателя.
Электронная справочная служба «Калуга Астрал» включает в себя электронные больничные листы и обмен информацией с Федеральным фондом социального страхования через СЭД. Астрал Отчетность 5. 0» — удобный онлайн-сервис, позволяющий управлять многими организациями в одном окне; „АстралОтчетность 4. 5“ — компьютерная программа, в которой есть все для электронной отчетности и „1С-Отчетность“ в рабочей среде 1С. 1С-Отчетность» в рабочей среде 1С.
В некоторых случаях работодатель сам должен сообщить в ФСС о необходимости начать оформление профилактических выплат.
После получения информации о жизненном событии ФСС формирует и отправляет работодателю запрос на недостающие сведения.
Пришёл запрос на проверку проактивной выплаты: что делать?
Если у работодателя есть подключенное направление ФСС, запрос автоматически выполняется службой.
Запросы могут быть обработаны двумя способами, чтобы подтвердить право работника на выплату или отказ.
Для подтверждения выплаты необходимо следующее
Для отказа в выплате необходимо указать причину.
Отказы могут быть сделаны в нескольких различных случаях.
ФСС также рекомендует отказаться от того, был ли ранее отправлен реестр сведений (1. 7. 7). Однако даже если страхователь отправил подтверждение такого запроса, повторное обращение в ФСС и излишнее сигнализирование о выплате пособий по болезни не происходит.
Как ответить на запрос ФСС по больничному совместителя? (архив)
Получен входящий запрос ФСС на расчет пособий (персонал — пособия) по больничному листу для внешних сотрудников.
Как правильно заполнить ответ на запрос ФСС (Персонал — Пособия)?
В таких случаях для правильного ответа на вопрос ФСС необходимо определить, имеет ли сотрудник право на получение пособия. Здесь речь идет о статьях 2-4 раздела 13 255-ФЗ и о работе в компании по совместительству.
Случай 1 — Нет срока для выплаты пособий. Если совместитель был принят на работу недавно и не работал в течение двух предыдущих календарных лет, то он имеет право на получение пособий только по одному месту работы. Если нет справки с основного места работы о том, что пособие не выплачено, то больничный лист не полагается нашему органу.
Впоследствии, отвечая на морской вопрос, отметим, что работник не имеет права на пособие — как ответить на морской вопрос, если работник не имеет права на пособие? Основанием для отказа в назначении пособия является то, что работник сотрудничает по совместительству и не работал в организации в течение последних двух лет.
Случай 2 — Когда начисляется вознаграждение? Если сотрудник, работающий по совместительству, трудился в организации в течение последних двух лет, он имеет право на получение пособия не только по основному месту работы, но и при работе по совместительству.
Понятие «отработал последние два года» специалисты ФСС трактуют по-разному.
Согласно последним разъяснениям Московского отделения Фонда, достаточно, чтобы некоторые сотрудники работали второй год расчетного периода и полностью — частично. Например, сотрудник принят на работу 01.09.2020 г. — 2020 г. и частично работал в 2020 и 2021 гг.; полностью работал в 2021 г.; частично работал в 2021 г.; полностью работал в 2021 г. Такая точка зрения содержится в письме Московского отделения ФСС от 17. 08. 2021 N 15-15/7710-16869Л.
Однако ранее другие отделения ФСС требовали полностью отработать расчетный период с 1 января первого года по 31 декабря второго года. Согласно такому толкованию, положение о 2022 годе касается только рабочего места, так как некоторые сотрудники работают с 01.09.2020. Кроме того, суд оставил в силе решения ФАС Волго-вятского округа от 13 марта 2012 г., от 13 марта 2012 г. по 22 марта 2013 г., от 22 октября 2014 г. по Московскому округу, от N Ф05-12069/14, от 17. 02 по Северо-Западному округу. 2016 г. по делу N А56-20934/2015
Если сотрудник имеет право на получение пособия, ответ на запрос ФСС, то есть ответ на запрос ФСС о расчете пособия в ЗУП 3. 1, должен быть подготовлен как обычно. Единственный нюанс заключается в том, что при расчете выплат по больничному листу учитывается только доход внутри организации. Для этого для больничных (личных — больничных) в письменном виде снимите флажок Учитывать заработок у предыдущих страхователей.
Похожие книги
( 5 оценок, среднее: 5.00 из 5 )
Вы можете обсудить этот пост в комментариях ниже. Обратите внимание! Наши эксперты не будут отвечать на вопросы о программе 1С и законодательстве в комментариях. Вы можете задать их экспертам «Моей Альпари» напрямую.
Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.